中医治肝病的“脾”理论

　　慢性乙型肝炎虽病位在肝，常涉及脾，故张仲景指出：“见肝之病当先实脾”。笔者遵医圣之旨，治慢性乙型肝炎从脾论治，收到满意疗效，今不揣简陋介绍于下：

　　1、脾胃湿热 疫毒蕴结型：平素因饮食不调，高梁厚味，恣食酒酪或肥甘，酿成湿热内蕴脾胃;继而感染湿热疫毒(HBV)，而病患乙肝。症见：肝区疼痛，腹胀脘痞，或胃脘嘈杂灼热，饮食减少或恶心欲吐，倦怠;或身目发黄，尿少而黄，大便秘结或泻下不爽，大便臭秽。舌质红苔黄腻，脉濡数。治应清热利湿，泻热解毒兼凉血化瘀。方用清脾湿热汤(自拟)：茵陈、大黄、猪苓、茯苓、半枝莲、金荞麦、蒲公英、赤芍、枝子、白花蛇舌草等。

　　2、脾虚湿困 中阳不振型：肝病久治不愈，中气不足，水湿不运，或医者素投寒凉清解之剂，或因贪凉饮冷，致伤脾阳，中阳不振，寒湿停聚中焦，或禀赋不足，素体脾弱，感染乙肝病毒而病乙肝。症见：面色晦暗萎黄，两胁隐痛，纳少脘闷，肢倦乏力，头身困重，或胀胀便溏，口淡无味，不思饮食，神疲乏力。舌质淡苔白腻，脉濡缓。治应温运脾阳，芳香化湿兼化瘀解毒。方用健脾化湿汤(自拟)藿香、茯苓、佩兰、厚朴、薏苡仁、白术、桂枝、白蔻、草果、丹参、党参、黄芪等。

　　3、脾气虚弱 运化失司型：肝炎病久体衰脾气虚弱;或禀赋不足素体脾虚，或劳倦过度饮食不节，脾土损伤，又复感乙肝疫毒(HBV)，机体免疫功能失调，正虚邪恋，罹患乙肝迁延难愈。症见：两胁紧痛，身困乏力，食欲不振，或食后腹胀，面色黄白无华，口淡乏味，尿微黄。大便溏泻或下肢微肿。舌质淡红，苔薄白或微黄，脉缓无力。治应益气健脾，和胃化滞兼活络运湿。方用益气健脾汤(自拟)党参、白术、黄芪、茯苓、半夏、虎杖、陈皮、麦芽(后下)、神曲、鸡内金(研冲)、丹参、炙甘草等。

　　4、脾虚失运 痰瘀互结型：素体脾虚或肝病肝失疏泄，肝病脾虚，运化失司，不能输布津液，水湿停聚酿痰;或嗜酗酒，恣食生冷肥甘，湿痰内生;或肝病日久，肝肾虚损，阴虚则火旺，炼液成痰，阳虚则寒湿，水泛为痰，痰湿滞留，气血凝滞脉络瘀阻，痰瘀互结，致使乙肝迁延难愈。症见：胁肋剌痛，形体肥胖，面色晦暗，或见赤缕红丝，肝脾肿大，或有脂肪肝。头晕心悸，难眠或嗜睡，倦怠乏力，脘闷食差或厌油腻厚味，恶心多痰，大便溏而不爽，朱砂掌。唇舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉细涩或弦滑。治应益气健脾，运化痰湿兼活血化瘀，方用健运痰瘀汤(自拟)党参、茯苓、半夏、虎杖、郁金、厚朴、旋覆花、防风、黄芪、蜈蚣(研冲)、山楂、瓜蒌、土鳖虫、炮山甲等。