嗜睡-贪食综合征

2006-09-19 10:03:05 点击: 来源：深圳五洲医院咨询专家

1925年Kleine曾报道过一组病例，病人均为青年男性，这些人在发病时，除了吃饭和大小便时清醒外，其他时间都始终处于睡眠状态。病人在睡眠时也能被唤醒，也可以自起来解...

1925年Kleine曾报道过一组病例，病人均为青年男性，这些人在发病时，除了吃饭和大小便时清醒外，其他时间都始终处于睡眠状态。病人在睡眠时也能被唤醒，也可以自起来解大小便，但是醒来以后，马上就得吃饭，而且吃饭时，食量大得惊人，一天一个人少则吃2－3斤，多则5－6斤食物。问到为什么要吃这么多时，病人会不加思索地回答：“饿得难受。”如果不给东西吃，就大吵大闹，甚至大骂不止。有时为了吃东西，买食品也不问价钱，拿来就吃，吃饱以后就睡觉。在睡觉时，如果家里人呼唤其名，也能勉强回答；用手推摇病人，病人也能动。不过，若强制把他唤醒起来，病人会马上满脸不高兴，甚至大发脾气。这种情况一般持续一周左右，即自行终止，1－2个月或者几个月后又出现一次，呈周期性发作。不犯病的时候，病人举止行为和正常人无异，也可以参加劳动。但对当时为什么要那样作，自己却一点也不能回忆。犯病时到医院内科、神经科检查也没有发现什么异常。
　　1936年Levin也发现了这些病人具有特殊的病理性饥饿，所以Levin又把此病称之为周期性嗜睡一病理性饥饿症候群。1924年Gritchley和Hoffman也报告了二例，并把此病定名为Kleine-Levin氏综合征，又称嗜睡－－贪食综合征。我国近几年也有此病的报告。
　　关于嗜睡－－贪食综合征的发病原因，至今还不很清楚。有人认为这是癔病的一种恶型，而不是什么独立的疾病；还有人认为，此病和感染有关，属于轻度脑炎；有的人根据病人脑电图异常，则认为是一种癫痫。不过根据现代医学对神经生化，病理、生理的研究，目前认为嗜睡－－贪食综合征是大脑边缘系统－下丘脑－下丘脑一脑干网状结构机能受到感染，外伤以及有先天性缺陷之后，产生了轻度的潜在性病变，致使病人到了青春期后，由于机体内环境和内分泌系统功能失调而促发了本病的发生。
　　嗜睡－－贪食综合征的诊断并不很难。如果病人有发作性嗜睡、贪食，而且呈周期性发作，即可考虑此病。不过，如果病人在发作期出现轻度脑电异常时，还需与癫痫、脑炎、脑肿瘤等鉴别。此外，在发作期也还需要与自发性低血糖、甲状腺机能低下，发作性睡病，周期性精神病等相鉴别。
　　这种病多发生在青春期，青春期过后，大多数能自然停止发作，所以本病预后一般良好。
　　在治疗上，有的学者主张用哌醋甲脂（Ritalin），每天10－40毫克，分二次口服，发作停止后，逐渐减量、停用；也有人报告用苯丙胺、苯妥英钠、鲁米那、卡巴咪嗪、碳酸锂、谷维素等治疗本病。