脾脏瘀血引起血小板减少症(脾功能亢进)

2006-03-28 17:02:36 点击: 来源：深圳五洲医院咨询专家

血小板在脾脏内郁积(脾分离)，导致血小板减少，此现象常被称为脾功能亢进。 ?病因和发病机理正常情况下脾脏贮存1/3的血小板。脾功能亢进患者可贮存90％的血小板。血小板总量和血...

血小板在脾脏内郁积(脾分离)，导致血小板减少，此现象常被称为脾功能亢进。

?病因和发病机理

正常情况下脾脏贮存1/3的血小板。脾功能亢进患者可贮存90％的血小板。血小板总量和血小板生成正常，血小板寿命大都正常。低温可导致人和动物的血小板暂时性减少，可能由于血小板暂时在脾脏和其他器官内滞留。

?临床特点

脾功能亢进引起的血小板减少通常无重要临床意义。血小板中等程度减少，体内血小板总量正常，血小板可以从脾脏动员出采。在重大外伤或手术需要输注血小板时，脾功能亢进将成为重要的临床问题。合并肝脏疾病引起凝血病时，问题更为复杂。引起脾功能亢进的最常见原因是肝硬化伴门脉
高压和充血性脾脏肿大。任何引起脾脏充血、肿大的疾病都可导致血小板减少。脾脏常可触及，脾脏大小与血小板减少程度有关。在某些病例，血小板生成减少也是血小板减少的一个因素。尽管低温可引起血小板减少，但某一报道表明
低温时75名患者仅3名出现血小板减少。

?实验室特点

血小板计数很少低于50，000/ul，骨髓巨核细胞数目和形态一般正常。有巨脾和严重血小板减少的患者，常有骨髓浸润、血小板生成减少和脾功能亢进。

?治疗和预后

脾功能亢进引起的血小板减少通常不严重，一般不需治疗。
脾切除适用于严重血小板减少、或输血后血小板计数不增加、不能有效止血的患者。
脾切除后血小板计数通常恢复正常。肝硬化患者门一体分流术后血小板计数也可恢复正常。
治疗低温引起的血小板减少，可升高温度，并使血小板计数正规化。

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