别丧失掉了“窦”的功能

      今夏这场全国上下都瞩目的高考过后，小马终于长长地舒了一口气。高考虽像是经历了一场势均力敌的搏斗，可小马感觉还不错，他的志愿是当一医生生。
      
       许多事情都由于这一年中“高考前列位”的缘由被停滞下来，现在他必须好好地梳理一下：好久没有看过电影了，不知道现在正上映什么大片；欧洲杯、美洲杯赛场正如火如荼，几个同学已经约好了晚上一块观摩；还有就是自己连续好几个月以来的鼻塞，流涕不止也该想办法治治了……记得是从上一次忽然伤风感冒开始就一直没好过，一个月之前曾经也到医院检查过，说是慢性鼻窦炎并发鼻息肉，建议他即时进行治疗。但怕耽误了高考复习，就给搁下了。没想到近几天更伴有头痛、头晕等症状，想必是越来越严重了。
      
       爸爸对他说，既然你希望将来成为一医生生，那么现在就先从自己入手，了解清楚病因病理，找到较好的治疗手段把病治好，也算是临上大学之前的一次预科实践。就这样，小马着手开始了对鼻窦和鼻窦炎的“深入研究”……
      
       鼻窦的复杂构造
       在网上和到图书馆搜集了一些资料后，小马了解到，我们鼻子的构造就恰似一栋四层楼还兼有地下室的建筑物，中间有鼻中隔分开成两边鼻腔，鼻腔周围分布了八个鼻窦。而鼻窦，就是开口在鼻腔内的一些充满空气的腔室构造。一共有四对，同眼眶、颅底、上腭紧密相连（如图）：
      
       额窦——位于眉心之上额处；
       上颌窦——两脸颊深处之很大窦；
       筛窦——两眼眶之间；
       蝶窦——在筛窦之后的颅底部。
      
       鼻窦炎和鼻息肉
       慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻部较为常见的疾病。
      
       慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。此病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈，还极易引发临近器官的各种病变。如中耳炎、咽喉炎、扁桃体发炎和肺炎等，还会引起眼睛发炎，形成脓疡，甚至会导致失明等，严重者还会侵犯到颅内。
      
       鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块，由鼻部粘膜长期水肿所致。肉眼观察鼻息肉呈粉红色，表面光滑湿润，触之相当柔软，好像剥了皮的熟葡萄。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。
      
       治疗方法探析
       那么得了慢性鼻窦炎和鼻息肉应该怎样治疗呢？很多资料都表明，外用药治疗、穿刺治疗和局部理疗都存在效果不明显，治疗不**，易复发等诸多问题。传统的鼻窦手术虽已延续了一百多年，但由于鼻腔和鼻窦生理功能的研究进展缓慢，另外鼻窦手术部位深，视觉系统的设备一直没有突破，所以鼻窦手术长期没有重大的改进。除对少数部分轻症病人实施保守性手术以外，对病情较重的病人经常采用**性的方法，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部窦内粘膜，以当代的观点来看这是一类破坏性的手术，没有考虑到鼻腔、鼻窦正常生理功能，创伤大且治疗不**，容易复发。
      
       自上个世纪90年代起，鼻窦内窥镜技术被引入我国，它以操作视野大、手术方式简单、病人创伤小而著称，使鼻腔疾病的治疗从被动预防变成了主动攻击，被公认为是治疗鼻腔疾病的一次“革命”。由于鼻腔鼻窦的隐蔽，结构复杂，毗邻重要结构很多，实施传统的手术非常的危险，如蝶窦，由于其解剖部位的隐蔽性，一直被医务人员视为“手术的禁区”。但随着功能性鼻窦内窥镜技术的到来，这些问题就统统迎刃而解了，因此说它的到来具有划时代的意义一点儿也不为过。凭着鼻内镜亮度强，视角大，分辨率高，直视下放大手术的优点，功能性鼻窦内窥镜技术在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和粘膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法，把以往**性或者破坏性手术改变为功能性手术，因此它成为了目前治疗鼻窦炎、鼻息肉的最理想的技术。
      
       解读功能性鼻窦内窥镜技术
       为此，小马又专程来到在功能性鼻窦内窥镜技术运用上颇具建树的深圳五洲医院耳鼻咽喉治疗中心进行更为深入的了解。中心的黄汉均主任告诉他，功能性鼻窦内窥镜技术是一种全新的技术，即借助内窥镜的良好照明，将传统的**性或者全部刮除鼻窦内粘膜的的破坏手术，转变为在**清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。它可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦的自身生理功能的恢复来治愈鼻窦炎和鼻息肉的目的。
      
       鼻内窥镜实际上相当于医生眼睛的延伸，它能深入病人的鼻腔内，洞察到深藏在鼻腔内的一切。然后医生根据显示器上的图像进行手术，整个过程一目了然。它以创伤微小著称，并可以使手术进行到以前不易到达的区域。所以不仅是成年患者适合鼻内窥镜手术，一般5岁以上的青少年儿童都可以接受。
      
       由于我国患病人群众多，病情严重性和复杂性高，使得该项技术在国内得以迅速发展，几乎达到与发达国家同步的水平，在某些领域甚至填补了**空白。但纵观国内，各个医院在此项技术的实施中，在技术层面、临床经验方面仍显参差不齐。深圳五洲医院是较早开展此项技术的医院，耳鼻咽喉科治疗中心大量引进了各类**一流的内窥镜及配套设备，为德才兼备的专家施展才华提供了极大的空间。迄今中心已为近千名患者进行了手术治疗，为逾万名患者进行了早期疾病的检查诊断，打破了过去在鼻内窥镜治疗鼻窦炎及鼻息肉方面的诸多禁忌，持续保持了术后极低的复发率和并发症发生率。
      
       综合治疗和术后随访的重要性
       黄汉均主任提到，在经过功能性鼻窦内窥镜技术治疗后，深圳五洲医院非常强调的一点是，坚持在门诊随访和加强综合治疗具有与手术本身同等重要的地位，其目的在于提高术后的远期效果。
      
       由于功能性鼻窦内窥镜技术是以改良鼻窦通气引流，尽量保存鼻窦粘膜和鼻腔正常结构为原则的功能性手术，所保存的病变粘膜功能的恢复有赖于有效的术后治疗，以防止感染或变态反应等因素的影响而导致病程迁延，影响手术效果，及引发术后合并症，如窦口堵塞、鼻甲粘连等。因此五洲医院的专家提醒，完成手术仅为治疗鼻窦疾病的开始，术后的综合治疗和随访更是非常重要的不可忽视的环节。
      
       早期诊断 及早治疗
       小马还了解到了一个奇怪的现象：功能性鼻窦内窥镜技术本是从西方引进的，可是目前在国内发展的势头却比他们有过之而无不及。这是什么缘故呢？黄主任告诉小马，西方健康意识非常之强，一般都是早期诊断，早期治疗，将疾病扼杀于“摇篮”之中，极少出现病情已经极为严重了才去医院的情况。而国内来诊治的病人大多病情严重，已经贻误了较好的治疗时机，所以国内的医生往往会经历更为纷繁芜杂的病例，手术技术更为娴熟，可谓是“久经沙场”。
      
       其实，鼻窦炎的早期诊治是非常重要的。青少年是最容易罹患鼻窦炎的群体，因为处于该年龄段身体发育还不完全，出现鼻子不舒服又常被家长疏忽而延误治疗。青少年患慢性鼻窦炎可能会造成记忆力减退，智力下降，从而影响到正常学习和日常生活。因此说，鼻窦炎、鼻息肉等等病变应该得到及时的早期的发现和治疗。一旦有症状发生时，就应尽快找耳鼻喉科医生检查以便进行最适宜的治疗。听到这里，小马不禁倒吸了一口凉气，他毫不犹豫地在五洲医院耳鼻喉治疗中心预约了功能性鼻窦内窥镜手术。
      
      
       几天之后，**告别慢性鼻窦炎困扰的小马走出深圳五洲医院大门，他欣然感到，很久以来，呼吸都没有如此的顺畅了，空气异常的清新，生活真的很美好！在五洲医院兢兢业业的专家帮助之下，他顺利的完成了这次临上大学前的专业实践，他感到非常的欣慰，更坚定了自己的信心，决心成为像他们一样敬业的医务工作者；同时他也更明白，自己的路任重道远……
       （文/Joyce）