中医看慢支

　　中医对慢性支气管炎的认识如何?　　 
　　慢性支气管炎以咳、痰、喘为主要临床症状,属于中医学“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”等疾病范围。它的发生和发展中医学认为和肺、脾、肾三脏功能的失调和衰退有着极其密切的关系。而脾、肾阳虚是本病主要的病理基础,特别是肾脏的衰惫。古人有“肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不喘”的论述。肺为华盖、主气司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,朝百脉而调水道,凡外邪侵袭首先犯肺,肺失宣降则气机上逆而致咳嗽、喘促。如果久咳不愈则肺气受损 ,表卫失固,机体抗御外邪能力下降,也容易招致外感六淫之邪的侵袭造成反复咳嗽。脾为后天之本,气血生化之源,具有运化水谷和输布精微的作用。饮食入胃赖脾的运化、吸收,使水谷精微化生为气血以营养全身。如果脾阳不足则运化无权,水谷精微无以化生为气血, 反而聚湿生痰,痰湿上壅于肺,造成肺失肃降而致咳嗽、痰多、气喘。肾为先天之本,主水液,藏精主骨生髓,内寓阴阳,为人体元气之根,水火之宅。人体各脏腑的功能和生理活动,均赖肾阴的滋养和润泽、肾阳的温煦和推动,特别是水液的输布和排泄更离不开肾阳的温煦和调节。如果肾阳不足,命门火衰则火不生土,造成脾阳不足,脾阳虚则中焦运化失常,不能使津液输布于肺,肺失通调之权,水湿为聚,酿痰成饮,上渍于肺,留滞肺脏,阻塞气道,以致肺气宣降失司,造成咳嗽、痰多、气喘等症。因此古人云:“肾为生痰之本,脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,形象地说明了肺、脾、肾三脏的功能失调是造成本病的主要病理基础,而脾肾阳虚,特别是肾阳的衰惫则是本病主要的病理病因。“其标在肺,其本在脾肾”是本病主要的特点,因此健脾化痰、温肾纳气是本病治本的主要大法和要点。 
　　 
　　慢性支气管炎常见于哪些中医病证?　　 
　　慢性支气管炎根据其临床表现,可见于“咳嗽”、“痰证”、“饮证”、“喘证”、“哮证 ”、“肺胀”、“肺痿”等。 
　　 
　　中医对慢支病因的认识如何? 
　　中医学将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽病程短,多由感冒风寒引起,以实证居多;内伤咳嗽病程长,又称久咳,多为虚证。外感治疗不当,又可以形成内伤。内伤咳嗽往往由外感诱发而导致病情加重。 
　　慢性气管炎的主要症状为咳、痰、喘,而痰为其中的主要环节。中医认为:痰的发生与脾、肺、肾三脏生理活动失调有关。 
　　中医认为“脾为生痰之源”,脾有促进人体体液吸收及运化的作用。脾功能减弱就会造成体内水湿停滞。“湿”可以转化为“饮”,“饮”又进一步转化为“痰”。总之,“湿”、“痰 ”、“饮”都可由脾功能减弱而产生。它们是性质相似而形态不同的三种不正常液体。 
　　在正常情况下,肺气应下行归肾,而肾气又有摄纳来自上部肺气的作用,三者协调形成“气机 ”,以理呼吸。若出现肺气不能下行或肾气不能摄纳时,均可导致“气机”的失调,“气机” 的失调也是产生气促和咳嗽、咳痰的原因。 
　　当大量的痰饮阻于气道时,也就是阻碍“气机”的正常运行时,它不但可以引起咳嗽,也可以伴有喘息。所以中医认为慢性气管炎表现在肺,而病本则在脾肾两脏。 
　　中医学对老年慢性气管炎的病因、病本在脾肾的认识和“治病必求其本”的主张,对治疗慢性支气管炎有重要的参考价值。 
　　 
　　中医对慢支如何分型? 
　　慢支在中医学中属于“咳嗽”、“痰饮”、“喘促”等范畴。可将慢支分为三型: 
　　(1)虚寒型:痰多色白,大便溏,四肢背部冷感,口不渴,喜热饮食,舌苔薄白,脉沉细无力。 
　　(2)痰热型:痰黄,便秘,身热,口渴喜冷饮,舌苔黄或白黄,脉滑数。 
　　(3)肺燥型:无典型寒热症状,干咳少痰或无痰,鼻咽干,舌苔少津,脉弦数。 
　　以上分型并不是固定不变的,有时表现为偏重某一型,而伴有其他型的症状,有时也可以相互转化。 
　　 
　　中医如何对慢支辨证施治? 
　　根据证候的不同,采用不同的治疗方法。 
　　(1)脾虚咳嗽:长期咳嗽吐白泡沫粘痰,伴有全身症状,食欲不振,食后腹胀,大便溏,小便短或量少,伴有浮肿,乏力,气短(脾气虚),宜调补脾胃升阳益气。可用补中益气汤: 
　　炙黄芪9g,党参9g,白术(炒)9g,升麻3g,柴胡3g,当归6g,陈皮6g,炙甘草6g 。 
　　香砂六君子汤方:党参9g,白术(炒)9g,陈皮6g,清半夏6g,茯苓9g,砂仁3g(后下)，木香3g,甘草6g 。 
　　(2)痰饮合并感染:长期咳嗽吐大量稀白痰,伴有喘息,兼有外感,恶寒发热,鼻塞流清涕者,宜化饮解表。可用小青龙汤: 
　　麻黄3g,芍药9g,细辛3g,干姜3g,桂枝9g,半夏6g,五味子9g,甘草6g,水煎分服。 
　　(3)痰饮合并内热:长期咳嗽吐粘痰,痰由白转黄或痰白,伴有喘息兼有发热,大便干,小便赤黄 ,宜清热定喘。可用加味麻杏石甘汤: 
　　麻黄3g,杏仁9g,石膏15g,枇杷叶15g,银花9g,连翘9g,大贝母9g,甘草6g。 
　　(4)肾虚:长期咳嗽,吐痰不爽,气促,呼气多,吸气少,伴有周身症状如腰酸腿软、手足冷、便溏、甚有浮肿,宜补肾。可用八味地黄丸或都气丸: 
　　八味地黄丸:肉桂3g,附子(炮)9g,地黄9g,山茱萸9g,山药9g,泽泻9g,茯苓9g,牡丹皮6g。 
　　都气丸:五味子9g,地黄9g,山药9g,泽泻9g,茯苓9g,山茱萸9g,丹皮9g。 
　　(5)肺燥:干咳无痰或少量粘痰不易吐出,伴有口干舌燥,宜润燥化痰,可用润肺饮: 
　　知母9g,贝母9g,茯苓9g,麦冬9g,陈皮6g,桔梗4 5g,天花粉9g,生地9g,甘草6g。 
　　(6)肺实:长期咳嗽,痰多,胸满,喘息,但无全身症状者,宜降气化痰。 
　　莱菔子(炒)9g,白芥子(炒)9g,苏子(炒)9g。 
　　(7)长期咳嗽:吐痰不多,无全身症状者宜化痰止咳。二陈汤合桔梗甘草汤加味: 
　　陈皮6g,半夏6g,枇杷叶15g,苏叶9g,瓜蒌皮9g,杏仁9g,甘草6g,苦桔梗4.5g。 
　　 
　　慢性支气管炎实证如何治疗? 
　　(1)风寒袭肺 
　　①临床表现:咳嗽或喘急胸闷,咯痰稀薄色白,初起多兼形寒头痛、身痛、无汗、口不渴、苔薄白或白腻,脉浮滑或弦紧。 
　　②基本治法：宣肺散寒,化痰平喘。 
　　③基本方药:三拗汤加味。 
　　麻黄9g,杏仁9g,射干6g,苏子12g,前胡9g,桔梗6g,甘草6g。 
　　④随症加减,痰多胸闷,口淡粘腻,食欲不振者,加陈皮9g,半夏9g,莱菔子9g;形寒骨楚,鼻塞流涕者,加紫苏9g,桂枝9g,白芍9g;咳嗽喘急,痰咯白沫者,加细辛3g,干姜3g,五味子6 g,白术9g,茯苓9g。 
　　(2)风热犯肺 
　　①临床表现,咳嗽痰咯白稠或黄稠,喘促气粗,甚至鼻翼扇动,口渴喜冷饮、胸闷烦躁,汗出, 甚则发热面红,舌质红,苔黄,脉浮数。 
　　②基本治法:宣肺泄热定喘。 
　　③基本方药:麻杏石甘汤。 
　　麻黄9g,杏仁9g,石膏15～30g,甘草6g,紫菀9g,款冬花9g,牛蒡子9g,桔梗6g。 
　　④随症加减,气急喘促较甚者,加射干6g,广地龙9g,白果9g,山海螺9g;咳嗽较甚,喉痒气逆者,加蝉衣3g,僵蚕6g,象贝母9g;咽红痛,口舌干燥者加桑白皮9g,连翘9g,黄芩9g, 知母9g,痰黄稠咯吐不畅者,加桃仁6g,冬瓜子9g,芦根15g,葶苈子9g;胸闷气逆便结者, 加瓜蒌9g,枳壳9g,莱菔子9g。 
　　(3)痰浊阻肺 
　　①临床表现:咳嗽气喘,痰多粘腻,咯出不爽,甚则喉中有痰鸣声,胸中满闷,恶心纳呆,口淡无味,舌苔白腻,脉滑。 
　　②基本治法：祛痰降气平喘。 
　　③基本方药:三子养亲汤合二陈汤加减。陈皮9g,半夏9g,茯苓9g,苏子12g,白芥子9g, 莱菔子9g,枳壳9g,杏仁9g,米仁12g,甘草6g,生姜3片。 
　　④随症加减,口腻纳呆,胸闷脘痞者,加苍术9g,厚朴9g;痰涌量多,不能平卧者,加葶苈子9 g,皂荚子6g;咳痰黄稠量多者,加制胆星9g,天竺黄9g,知母9g,瓜蒌9g,黄芩9g,鱼腥草12g;气逆喘促者,加前胡9g,厚朴9g,当归9g,肉桂3g,沉香3g。 
　　 
　　慢性支气管炎虚证如何治疗? 
　　(1)肺虚 
　　①临床表现:咳声低弱,喘急气短,言语无力,自汗畏风,咽喉不利,口干面红,舌质偏红,脉软弱。 
　　②基本治法:养肺止咳平喘。 
　　③基本方药:生脉散加减。 
　　太子参9g,麦门冬9g,五味子6g,北沙参9g,光杏仁9g,象贝母9g,百部9g,紫菀9g,山海螺15g。 
　　4 随症加减:咳嗽痰少,咽干口燥者加知母9g,天花粉9g,玉竹9g;午后潮热颧红,手足心热者,加银柴胡9g,地骨皮9g,胡黄连6g;畏风形寒,咳痰稀薄者,去麦门冬、北沙参,加黄芪 1 5g,桂枝9g,白芍9g,甘草9g;食少便溏,少气乏力者,去麦冬、北沙参,加黄芪9g,党参9g ,白术9g,茯苓9g。 
　　(2)脾虚 
　　①临床表现:咳嗽喘促,咳痰稀薄,畏风神疲,少气乏力,便溏腹坠,苔薄白舌胖嫩,脉软弱。 
　　②基本治法:健脾化痰,止咳平喘。 
　　③基本方药:六君子汤加减。 
　　党参9g,白术9g,茯苓9g,陈皮9g,姜半夏9g,肉桂3g,代赭石15g,旋覆花9g,五味子6g ,生姜3片,甘草6g。 
　　④随症加减,形寒便溏,肢冷神疲者,加制附子9g,补骨脂9g,干姜6g;胸闷脘痞,口腻纳呆者,加木香9g,砂仁3g,厚朴9g,米仁12g;面色无华,头目昏眩者,加当归9g,白芍9g。 
　　(2)肾虚 
　　①临床表现:咳嗽喘促日久,呼长吸短,动则喘息更甚,形瘦神疲,气不得续,汗出,肢冷面青, 甚则肢体浮肿,小便不利,心悸不安,舌质淡嫩,苔薄白,脉沉细数。 
　　②基本治法:补肾纳气。 
　　③基本方法:金匮肾气丸加减。 
　　制附子6g,肉桂3g,熟地黄12～15g,怀山药12g,山萸肉9g,丹皮9g,茯苓9g,泽泻9g,五味子6g。 
　　④随症加减:喘促声低息短,慌张气怯者,加人参6g,补骨脂9g,胡桃肉9g,蛤蚧尾一对;阳虚水泛,心悸咳喘,肢体浮肿者,去熟地黄,丹皮,加白术9g,白芍9g,生姜3片;肾阴偏虚,咽干口燥,腰酸溲赤者,去附子,肉桂,加知母9g,黄柏9g,麦门冬9g;虚不纳气,喘促动则尤甚,二便失禁,汗出肢冷,面青心悸者,加人参9g,龙骨(煅)30g,代赭石15g,紫石英15g,《局方》黑锡丹(包煎)6g。 
　　 
　　如何用针灸疗法治疗慢性支气管炎? 
　　(1)陈朝明等针灸治疗慢支,选取肺俞、膏肓、天突、膻中、足三里、丰隆穴等,采用针刺加温针灸,每日或隔日1次,10次为1疗程,连续共2个疗程,共治疗246例,隔3～6个月后随访统计：临床症状控制82例,好转107例,总有效率为76.8%。 
　　(2)尉迟静等采用耳针疗法治疗慢支,取双耳支气管、肾上腺、前列腺等穴,痰多加脾,闻及口罗音加肺,5天更换1次,5次为1疗程,共治疗100例,结果:临床症状控制47例,显效43例,好转6例,近期总有效率达96%。 
　　(3)刘卫芬等治疗慢支,以大柱、肺俞、命门、足三里为主穴,配以大包、章门、食窦、神阙等穴,采用隔姜灸法,每日1次;连续治疗3天。结果:成年组401例中痊愈3例,显效219例,有效129 例,总有效率为88.52%。 
　　 
　　如何用气功疗法治疗慢性支气管炎? 
　　凌绥白报道　采用调息功治疗慢支42例,其中肺气虚20例,脾阳虚8例,肾阳虚9例,肾阴虚5例。每次练功30分钟,每日清晨1次,疗程5～10周。结果:痊愈22例,显效10例,有效5例。 
　　 
　　如何用穴位注射法治疗慢性支气管炎? 
　　(1)杨耀华报道　采用核酸穴位注射治疗慢支,取患者双侧尺泽、足三里穴,交替注射核酸, 每次每穴0 5ml,整个疗程共8周,前列阶段为2日1次,共2周;第二阶段为3日1次,共2周;第三阶段为每周1次,共治疗12例。结果:治疗前冬春季,气管炎发作分别为80、62人次,治疗后仅发作为28、2人次,治疗前后相比有不错差异(P＜0 05)。 
　　(2)钮海同报道　用徐长卿注射液治疗老慢支50例,取定喘为主穴,配夹脊穴,以徐长卿注射液穴位注射,每日1次,10次为1疗程,治疗1～2个疗程后统计,结果:有效45例,无效5例,有效率达90%,其中以单纯型疗效较理想。 
　　(3)张笑严报道　采用膈俞穴注射复方当归液治疗慢支,每周3次,观察30例,胸闷气短等症状均有不同程度减轻,且有一定的远期疗效。 
　　 
　　如何用穴位封闭法治疗慢性支气管炎? 
　　(1)孙长江报道采用穴封法治疗气管炎800例,以0.5%奴夫卡因3～5ml于天突穴稍上向下方40°角度斜行刺入3～4cm注入,每日或隔日1次,最多治疗6次,结果:痊愈320例,好转400 例,总有效率达90%。 
　　(2)李学武报道　取膻中穴具有宽胸理气,养心安神,止咳化痰,解痉平喘等功效,用2%普鲁卡因肾上腺素局麻,切开膻中穴皮下组织约1cm长,用蚊式钳上下划动,刺激骨膜约1分钟,敷料盖之。治疗结果:一般患者治疗1次症状减轻,隔周同法再治,咳喘可完全消失。 
　　 
　　如何用穴位埋藏法治疗慢性支气管炎? 
　　(1)王三山报道　采用兔垂体穴位埋藏疗法治疗慢支及支气管哮喘1000例,在局麻下将兔垂体混悬液埋入膻中、肾俞、肺俞、脾俞等穴,30日及90日再分别埋藏1次,3次为1疗程,并根据临床症状辨证配合中药治疗,经治1疗程后,1000例患者中痊愈422例,显效256例,有效246例,总有效率达92 4%。 
　　(2)余跃华报道　采用穴位埋线疗法治疗慢性气管炎500例,选膻中、肺俞、玉堂为主穴,天突、孔最、中府、足三里、丰隆、鱼际、定喘等穴为配穴,做埋线疗法,20天左右治疗1次,一般治疗3次。结果500例中,近期症状控制174例,显效182例,好转124例,总有效率达96%,其中实喘痰热型效果较好。 
　　 
　　如何用敷贴疗法治疗慢性支气管炎? 
　　(1)刘益斌报道　采用穴位拔罐贴药治疗慢性支气管炎503例,先在肺俞、心俞、膈俞等穴拔罐5 ～10分钟后,将参龙白芥散(白芥子、细辛、甘遂、吴茱萸、苍术、青木香、川芎、雄黄、丁香、肉桂、皂角各等量,红参1/10量,每10g用海龙1条研细末拌和,用前加麝香,冲片密封保存,用鲜姜汁调糊贴穴固定,于伏、数九各治疗3次,1年6次为1疗程,连贴2个疗程以上。结果,治愈312例, 占62 03%,显效82例,好转65例,总有效率为91 25%。 
　　(2)刘增昌报道　用达肺膏药治疗慢性支气管炎,达肺膏药(含生半夏、生南星、甘遂、冬虫夏草、麻黄、地龙、肉桂、沉香、冰片、铅粉等)贴于膻中、风门、肺俞穴,7天换药1次 ,2次为1疗程。共治疗70例。结果控制症状9例,显效22例,好转33例,总有效率为91 43%,对照组(用不含药物的膏药)38例中,好转6例,无效32例,两组疗效有非常不错性差异(P＜0 01) 。 
　　(3)刘长安报道　穴位贴敷法,用洋金花30g,甘遂10g,细辛15g,白芥子35g,研末,生姜水调稠,选肺俞、心俞、膈俞于三伏天针刺后敷贴,连续3次为1疗程,经治298例,结果:痊愈 33例,显效69例,好转154例,总有效率为85 9%。 
　　(4)苗毅韧报道　用豆浆水浸膏穴贴法治疗慢支,以黄豆浆水浓缩成浸膏贴于肺俞、脾俞、肾俞、丰隆等穴,每日1次(重者2次)15次为1疗程。观察232例,结果:临床症状控制142例 ,显效27例,好转53例,总有效率为95 69%。 
　　4)杨廉德报道　用白芥子泥丸穴位敷贴治疗慢支、哮喘,方用白芥子、洋金花、甘遂、细辛分别加砒霜、麝香、安息香各制成3种泥丸。选双侧肺俞、心俞、膈俞针刺后,以伤湿止痛膏做穴位固定,于初、中、末伏第1天各贴药1次,3次为1疗程。3方分别治疗110、106、112例, 显效各为21、22、22例，好转各为69、64、67例,总有效分别为81 8%、81 1%、79 5%。治疗后复查淋巴细胞及IgA均有上升,较治疗前有极不错的差异(P＜0 01)。 
　　(6)杜代意报道　采用针灸加穴位敷贴治疗慢支(用白芥子、甘遂、细辛等药共研细末姜汁调膏敷贴)于每年入伏开始治疗,每隔10天治疗1次,3次为1疗程,连续3年。经治502例,痊愈7例 ,显效291例,有效188例,总有效率为96 8%。 
　　范济平也采用此法,但贴敷药物有寒热之分,寒型用白芥子、地龙、细辛各30g,玄胡、甘遂各20g,冰片、樟脑各10g,麝香1g,附子60g组方;热型用上方去附子,加天竺黄60g共研细末,鲜姜汁调糊制成饼贴穴,经治759例,结果:痊愈256例,显效329例,好转49例,总有效率为83 5%。 
　　(7)陈抗美报道　采用膈穴刺激,夏治冬病,于夏季立伏后在体表腧穴处采用电流输导贴药法治疗慢支192例。方法为选定喘、肺俞、膈俞、肾俞、章门及云门;虚证补太渊、足三里; 实证泻偏历、璇玑、中脘;实多泻合谷。用中国穴位诊疗仪,按穴位逐一输入直流电脉冲刺激,每穴2分钟,然后按患者平素易寒易热的不同,分别贴以妇科万应膏及麝香虎骨膏,3～6天治疗1次,4次为1疗程。结果:当即恢复正常,胸闷减轻消除者185例,至冬季159例未再发病。 
　　 
　　慢支的常用气功疗法有哪些? 
　　“气功导引”是中医学重要内容之一,早在二千多年前中医学中已有记载。西汉早期墓葬中发现有成套的导引图,后汉华佗在总结和继承前人经验的基础上创立了“五禽戏”,并提出“ 人体欲得劳动,但不当使极尔,动摇则谷气消,血脉流通,病不得生,譬如户枢不朽”的观点。近四十多年来,养生祛病,练功方法有了很大的发展,目前流传的民间练功方法是气功疗法,它分为动功与静功。动功有祛病延年二十势,练功十八法,鹤翔桩,八段锦,易筋经,保健按摩功 ……是以有节奏的进行肢体屈伸和自我按摩穴位,自我拍击。静功有内养功,放松功,强壮功, 铜钟功,提肾功,以“练意”、“练气”相结合,达到调和气血,疏通经络,平衡阴阳,起到防病祛病及延年的目的。 
　　 
　　慢支患者如何练习站桩功? 
　　又称强壮功,站立式,二足分开平行站立,与肩同宽,二膝微曲,含胸,脊椎正直,头稍向前倾,松肩,垂肘,二手成抱球状,置于小腹前,口轻闭,或微露一线,目光注视鼻尖,意守丹田自然呼吸, 逐步调神入静。 
　　(1)练功前的护理要点 
　　①详细介绍气功疗法的知识、练功方法、练功注意点。 
　　②练功环境要安静舒适,空气流通但要避风。为使室内和谐安静,练功前十分钟拉好窗帘, 室外挂上“静”字牌。 
　　③指导病员功前十分钟作好练功准备,排除大小便,暂停剧烈活动、看报打牌等,以利排除杂念。 
　　(2)练功时的护理要点 
　　①练功时要宽衣松带,将手表、眼镜等物取下,使周身各部位无束缚。 
　　②按医嘱摆好练功姿势,新病员初练时间由5分钟逐步增加到30分钟。 
　　③练功不可间断,要持之以恒,一般卧功15～30分钟,平坐每次10～30分钟，站势每次10～20 分钟，1日3～4次。 
　　④练功时护士应在室外巡视,以利及时制止突然噪声,并禁止会客和探视。 
　　⑤每次练功时,护士要普遍检查指导病员练功情况,新病员练功时,上下午各检查一次,及时纠正姿势、呼吸,对不能掌握练功要领的病员,每日重点查功,帮助纠正。 
　　⑥查功时,动作要轻,以免影响入静。具体方法: 
　　1)观察练功姿势是否正确。 
　　2)观察放松入静程度,是否紧张,例如是否皱眉或两手握得太紧等。 
　　3)查呼吸,每分钟呼吸次数,是胸式呼吸还是腹式呼吸,呼吸是否均匀柔和,用食指或中指放在丹田或膻中穴,或气海穴(脐下一寸五分)随呼吸而起伏,以了解呼吸气之间停顿时间长短和细缓轻匀的程度。 
　　4)注意呼吸有无颤动、断续、用力不匀等。 
　　(3)练功后护理要点 
　　①练功完毕,普遍检查是否都已下功,将窗帘拉开,通风换气,使室内空气新鲜。 
　　②向病员指出练功中不正确之处,如呼吸、姿式,并指导病员入功后不要立即外出,以防感冒,应休息数分钟,做几节保健功,在室内散散步,然后再走出病室。 
　　③了解病员练功的情况,解答病员所提出的问题,如练功时出现头脑发胀身微热,出汗或感肢体沉重,应详细解释,消除病员的顾虑,安心练功。 
　　④记录练功情况,如练功前后的体温、呼吸、脉搏、血压;每周测体重、胸围、肺活量, 及练功体会等。 
　　⑤一般练功后,食欲旺盛,应随时调节饮食,并根据病情掌握饮食宜忌。 
　　⑥定期召开练功经验交流会,座谈练功体会,以达到增强练功信心和决心。 
　　⑦在练功阶段,适当配合动功锻炼,如太极拳、太极剑、保健按摩功等。 
　　(4)练功注意点 
　　①危重病员或急性传染病,以及哮喘发作时,癫痫发作前后,暂不宜练功。 
　　②带有传染性慢性疾病,如肺结核、肺炎等,分病种在各练功室练功,避免交叉感染。 
　　③练功时,如出现腰酸背痛,皆为初练功时不习惯,或姿式不当,应急纠正,并耐心解释,使之坚持练功。 
　　④练功时,保持室内清洁安静,光线柔和,气温适宜,空气流通,避免一切干扰。 
　　⑤练功期间勿追求幻觉,也不要急于求成,拔苗助长,而要耐心,有信心地循序渐进。 
　　⑥练功时,一旦出现熟睡,应轻轻推醒,如出现幻觉,勿要紧张,应及时引导入静。 
　　⑦练功收效后,一般体质逐渐增强,要告诫病员注意节饮食、适寒温、慎起居,特别要节制房事。 
　　 
　　慢支患者如何练习放松功? 
　　主要通过意识默念“松”字,逐步把全身调整自然,轻松舒适,解除一切紧张状态,使思想入静 ,排除杂念,要定心神,从而调和气血,协调脏腑。基本练功方法有三线放松、分段放松、整体放松、局部放松,意守部位有百会、膻中、涌泉、足三里、命门、关元等。 
　　 
　　慢支患者如何练习太极拳? 
　　适应不同年龄的患者及体育爱好者,简化太极拳更适应于慢性病患者,太极拳动作分虚实,虚实互相转化,动作多呈圆弧线、圆形。太极拳在锻炼时练意、练气、练身,构成了太极拳锻炼方法上的整体性和内外统一性,太极拳理论“内外相合,上下相连”,“一动无有不动”与中医在治疗上整体观念是一致的,与气功疗法强调的“调心、调息、调身”也是一致的。 
　　(1)太极拳医疗保健作用 
　　①骨骼肌的作用:锻炼时全身处于放松状态,使支配肌肉的神经得到松弛,同时血液循环增加 ,肌纤维得到足够的营养成分,增加肌肉的收缩力,防止肌肉萎缩,从而**肌肉的正常力量和弹性。 
　　②骨骼的作用:正常而适当的机械牵拉刺激对骨骼的生长代谢有十分重要的作用,目前实验研究证明,这种适当牵拉,其压力对增强骨皮质,防止骨质疏松症的出现有明显的作用。 
　　③内脏作用:对消化系统来说,可促进肠胃蠕动,增加消化液分泌和吸收,恢复和增强其内在的功能,对呼吸系统来说,能提高肺脏的通气量,减少血中CO2量,提高血中含O2,避免代谢产物的堆积,免除肌肉疲劳;对循环系统来说,可促进血液循环,减低血粘稠度,保持正常的血流量,防止血管壁变性。 
　　④内分泌作用:对坚持十年以上的太极拳锻炼者,测定甲状腺轴的功能,发现太极拳组的甲状腺素水平明显高于老年对照组,在性腺轴方面,太极拳组睾酮和雌二醇均高于老年组。由此可见太极拳锻炼可增强内分泌系统对机体的调节能力,或有抗老抗衰作用。 
　　⑤中枢神经的作用:打太极拳能放松大脑皮质的紧张状态,消除因精神紧张所致的机体僵硬感,从而使人感到精神舒畅,意志旺盛。 
　　⑥重心与平衡感的作用:太极拳的作用特点之一是用足底的皮肤感觉,使全身重量准确地落在中心以保持重心的完全平衡。 
　　(2)护理要点 
　　①打太极拳时要做到心静,用意全神贯注。 
　　②速度要均匀缓慢。 
　　③架式不可忽高忽低。 
　　④要适当掌握运动量。$ 
　　 
　　慢性支气管炎诊断方面研究进展有哪些? 
　　慢性支气管炎的预防和治疗是医学界颇为重视的研究课题,近年来,在中医、中药、针灸、敷贴等方面的研究取得较大的进展。在诊断方面亦进行了中西医结合标本诊断分型的研究和X线配合临床分型的研究,由此带动了本病中西医结合的理论研究和治疗规律的探索。现就诊断方面的研究介绍如下。 
　　中西医结合标本诊断分型研究 
　　天津市、福建省厦门市、浙江省温州市、河北省张家口市、山西省大同市、江西省南昌市、内蒙古自治区中蒙医研究所、四川省成都市前列人民医院、河南省开封市第二人民医院等九省市慢性支气管炎协作组,根据本病中医属于“标实本虚”及“其标在肺,其本在脾肾”的理论,吸取中西医在病因学、病理学、诊断学方面的各自长处,通过多学科、多指标的方法,评选认为中西医结合标本诊断分型方案较为合理,能较好地反映慢性支气管炎发生、发展规律, 有利于提高临床疗效,并通过研究能带动中医基础理论的研究。 
　　中西医结合标本诊断分型方案: 
　　(1)标证　　分寒痰(喘)与热痰(喘) 
　　①寒痰(喘) 
　　主症:咳嗽咳痰,痰性状为白色泡沫或粘稀,较易咳出,或伴有喘息发作。 
　　次症:口不渴　舌淡苔白或白腻,脉濡或沉。 
　　②热痰(喘) 
　　主症:咳黄痰或黄绿痰,白色粘脓痰或白色浊痰。 
　　次症:身热,口渴,便干或秘,尿黄,舌质可偏红,苔黄或黄腻,脉多滑数。 
　　(2)本证　　分肺气虚、脾阳虚、肾阳虚、阴阳两虚。 
　　①肺气虚:至少1个主症,1个次症。 
　　主症:1)易感冒。2)时咳(单咳或间断咳)。 
　　次症:1)自汗。2)声音低弱。3)舌质淡红,苔薄白。4)脉细弱。 
　　②脾阳虚:至少2个主症或1个主症与2个次症。 
　　主症:1)痰多(每日痰量在50ml以上)。2)纳减。3)脘腹胀闷。4)便溏。 
　　次症:1)脘腹痛喜热喜按。2)面容虚肿。3)舌体胖有齿痕。4)舌质淡苔腻。5)脉缓或濡或滑。 
　　③肾阳虚:至少2个主症,2个次症。 
　　主症:1)动则气喘。2)腰膝酸软。3)头晕耳鸣。4)尺脉细弱。5)形寒肢冷。 
　　次症:1)夜尿频数。2)小便余沥或咳时遗尿。3)舌质淡或有瘀象。4)舌苔白滑润。5)舌下瘀筋。 
　　④阴阳双虚:(此型常并发肺心病)在肾阳虚的基础上兼有下列阴虚见证中的任何三个。 
　　1)口干,咽燥。2)五心烦热。3)潮热盗汗。4)舌质暗红少苔或无苔,脉虚数。 
　　中西医结合标本诊断分型实验研究: 
　　(1)标证研究 
　　热痰:从痰中性粒细胞、痰DNA浓度及总量,痰白蛋白含量等测定结果分析,其病理实质主要是一个炎症的过程。气管粘膜的损伤相当不错,此外尚存在全身性的炎症反应。至于炎症的性质,根据痰病理细胞、痰生化和痰细菌等的综合分析,细菌性炎症是主要的,但从痰嗜酸粒细胞和痰组织胺的浓度及总量分析,变态反应也占有重要的地位;同时从痰中特殊坏死细胞检出情况分析,不少病例先前有过病毒感染。热痰的另一个病理特征是:植物神经功能失调类型以交感神经功能亢进或副交感与交感神经同时亢进为多见。 
　　寒痰:从痰中性粒细胞,痰DNA的浓度和总量,痰白蛋白的含量、痰粘蛋白的浓度和总量,血清粘蛋白含量,血NBT细胞等指标分析,寒痰也存在一定程度的炎症性病理变化,但其特征性的病理改变为分泌亢进,且常掩盖了炎症的变化。本型植物神经功能失调类型多以副交感神经功能偏亢为主。 
　　(2)本证研究 
　　综合植物神经、生化、内分泌、能量代谢、细胞免疫、消化吸收功能、血浆环核苷酸及实验病理等多指标的检测结果,各证型的病理改变如下: 
　　①肺气虚:慢性支气管炎于肺气虚阶段临床上主要表现为易感冒、肺部可有局限性的轻度肺气肿和/ 或肺纤维化变化。呼吸道防卫功能失常表现为纤毛柱状上皮的损伤,纤毛脱落,运动减慢,呼吸道局部特异性的非特异的免疫功能减低,细胞免疫功能轻度低下,微循环轻度障碍,植物神经功能失调为副交感神经功能偏亢。实验病理显示呼吸道炎症明显。 
　　②脾阳虚:慢性支气管炎发展到脾虚阶段,临床上主要表现痰多,肺部的变化有所发展,异常纹理增多 ,肺气肿较肺气虚为重,肺功能绝大多数有轻度至中度的减退。循环系统的检查表明心血管有轻度的受累并有微循环的障碍。消化系统胃肠钡餐检查表明有一定的功能和器质性变化,小肠吸收功能明显下降。植物神经功能检查表明单见或兼见副交感神经功能偏亢较为普遍。内分泌检查显示肾上腺皮脂功能及甲状腺功能已有低下,但17酮未见明显减低,多巴胺β羟化酶反而不错增高。呼吸道局部免疫痰IgA下降,而痰溶菌酶总量升高,细胞免疫功能降低,自身免疫中抗核抗体阳性率有所增加,细胞能量代谢,红细胞的ATP含量降低,血浆乳酸增高而柠檬酸降低,乳酸/柠檬酸比值升高,血浆cAMP降低,实验病理除显示呼吸道病变外,尚见消化系统器官病变明显。 
　　③肾阳虚:慢性支气管炎发展至肾虚阶段,全身各系统都有明显的病理改变,呼吸道有较重的炎症反应, 肺气肿和肺纤维化较为明显,肺功能损害明显,支气管腺体分泌异常亢进,多数病人出现肺动脉高压,部分病例已出现肺心病,微循环障碍较严重,灌流不足。消化系统可见胃张力降低,蠕动减弱,胃潴留量较多,部分病例兼见胃慢性炎症,小肠吸收功能减低,大肠蠕动功能亢进。泌尿系统可见尿液排泄节律异常,膀胱的肌紧张减低。植物神经功能失调的以副交感神经功能亢进为主。内分泌系统可见肾上腺皮质功能低下,性腺功能低下,甲状腺功能低下,交感肾上腺髓质功能低下。有氧代谢过程减弱,无氧代谢过程增强。血浆中cAMP降低,cGMP升高。病理解剖除肺部病变严重外,尚兼见甲状腺上皮低平,生殖腺萎缩等改变。动物实验见多脏器病变更为严重。 
　　3 慢性支气管炎标本诊断分型方案的临床验证。 
　　标本分型论治方案: 
　　标证:寒痰治以温化寒痰,使以活血,用半夏、南星、白芥子、细辛、干姜、石菖蒲、当归、赤芍等,喘息加麻黄、杏仁、五味子、甘草。热痰治宜清热化瘀,使以活血,用瓜蒌、银花、黄芩、桔梗、鱼腥草、地丁草、沙参、当归、赤芍等,喘息加麻黄、杏仁、生石膏、甘草。 
　　本证:肺气虚治以补肺益气,使以活血,用黄芪、党参、百合、麦冬、五味子、当归、川芎等。脾阳虚治宜健脾燥湿,理气活血,用白术、茯苓、陈皮、厚朴、桂枝、丹参、当归、川芎。肾阳虚治温阳补肾,纳气活血,用熟附子、枸杞子、首乌、地黄、补骨脂、菟丝子、肉桂、五味子、丹参、赤芍、当归、川芎、黄柏等。阴阳双虚在肾阳虚方药的基础上加黄芪、沙参、麦冬、生地、玄参、玉竹、知母。 
　　中西医结合诊断分型的X线表现: 
　　沈家根等对125例经临床确诊的慢支患者,根据胸片X线表现,进行中西医结合诊断分型分为肺虚咳痰型,脾虚痰浊型和肾虚喘促型,分型结果基本上和临床辨证分型相一致。 
　　临床辨证分型标准: 
　　肺虚咳痰型:短气自汗、恶风、咳嗽、咯痰粘或稀白,痰量一般不超过50ml/24小时,苔薄白或舌偏淡,脉虚弱,肺通气功能基本正常。 
　　脾虚痰湿型:咳痰厚浊,24小时痰量多在50ml以上,食少,多食作胀,便溏次数多,舌淡苔白或厚腻,或胖有齿痕,脉滑,肺通气功能有不同程度损害。 
　　肾虚喘促型:缓解期动则明显气喘,发作期痰量达1000ml以上,伴有哮鸣音,舌质偏暗淡,有瘀点,肺通气功能中度以上损害,雄激素和细胞免疫功能较低下。 
　　胸片X线表现的分型标准: 
　　肺虚咳痰型:肺纹理基本正常,或增多、增深,但排列正常。横膈位置在正常范围第11后肋以上,呼吸前后横膈活动度在7～8cm,无肺气肿改变。 
　　脾虚痰湿型:肺纹理增多、增粗、密集、模糊、紊乱,伴网状或斑点阴影,或背影模糊肮脏。横膈位置多数在第11后肋以上,严重者可在第11后肋以下,呼吸前后横膈活动度多数在0～2cm ,或2cm以上,肺透亮度增高呈局限性肺气肿改变。 
　　肾虚喘促型:肺纹理纤细、稀疏,内侧常呈垂柳状改变,横膈低纹,多数在第11后肋以下,膈活动度减小,肺透亮度明显增高,肺气肿明显,或出现肺气肿泡,肺门血管腔呼吸相≥吸气相。 
　　脾虚咳痰型属于慢性支气管炎的早期病变,肺虚痰湿型是慢支病变由早期到晚期发展的移行阶段,肾虚喘促型为慢支的晚期阶段。根据上述三种分型,对诊断肺气肿,提高中医辨证施治的临床疗效,均具有不错的意义。 
　　 
　　慢性支气管炎治疗方面研究进展有哪些? 
　　辨证论治 
　　(一)虚实寒热分期论治 
　　林广祥报道:治疗本病不同阶段各有其主要矛盾,临床应针对不同的矛盾,采取不同的治疗方法,他提出:“急性发作期辨证分寒热,慢性迁延期辨证分虚实”。 
　　(1)急性发作期 
　　①寒证:证见咳嗽或气喘,痰稀白而量多。治法宜辛散肺寒、化痰利气,方药可选用三拗汤或小青龙汤加减,常用药:麻黄、桂枝、杏仁、干姜、细辛、半夏、陈皮、紫菀、甘草。 
　　②热证:证见咳嗽或气喘、痰黄粘稠,不易吐出。治法宜辛凉清肺化痰,方药可选用桑菊饮或麻杏石甘汤加减,常用药:桑叶、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、鱼腥草、象贝母、黄芩、甘草。 
　　(2)慢性迁延期 
　　①肺虚咳痰证:证见咳声清朗,多为单声咳或间歇咳,白天多于夜晚,咯痰稀白,痰量20～50ml/ 24小时,治法宜益气温肺,祛痰止咳,常用药:黄芪、百部、紫菀、款冬、杏仁、半夏、陈皮、天浆壳、矮地茶、黄荆子等。 
　　②脾虚湿痰证:证见咳声重浊,多为连声,夜重日轻,咳粘液痰,痰量50ml以上/24h。治法宜健脾燥湿,祛痰止咳。常用药:党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、白芥子、矮地茶、三脉叶马兰、黄荆子等。 
　　③肾虚痰喘型:证见咳声低沉或咳声嘎涩,多为阵咳,夜间多发,咯粘液痰或浆液痰,痰量80 ～100ml/24h,治法宜补肾纳气,化痰平喘,活血祛痰。常用药:沉香、苏子、补骨脂、五味子、仙灵脾、葶苈子、桃仁、红花、黄荆子等。 
　　(二)按肺、脾、肾三脏论治 
　　万适之报道:慢性支气管炎病因错综复杂,不易**,其症状主要有咳、痰、喘,其病机主要和肺、脾、肾三脏有关,故而有五大治法: 
　　(1)宣肺解表法:用于急性发作期,分寒证和热证,寒证用杏苏散、金沸草散随证加减,或用华盖散。寒证重者用小青龙汤或射干麻黄汤。热证可用桑菊饮加减,热证重者用麻杏石甘汤合定喘汤。 
　　(2)温肺解表法:用于久咳属肺虚寒咳者,方用温肺汤合玉屏风散。 
　　(3)清肺化痰法:用于久咳属于肺壅痰热者,方用沙参麦冬汤加减。 
　　(4)健脾化湿法:用于咳久肺虚及脾者,方用六君子汤合苓桂术甘汤。 
　　(5)补肾纳气法:用于咳久肺虚及肾者,方用温肾三子汤(龙华医院协定方:附子、白芥子、苏子、干姜、熟地黄、麻黄、补骨脂、甘草)。 
　　(三)取肺与大肠表里同治 
　　江锡汉认为,肺与大肠相表里,不但脏腑相络,经络相连,而且功能相应,病变相关,故而在治疗上他主张肺与大肠同治。 
　　(1)平喘通腑法:用于咳嗽气喘,痰多或痰粘稠难咯,口渴烦躁,肠满气粗,舌红苔黄,脉弦滑而数、大便干结不行者。方药:麻黄、杏仁、石膏、葶苈子、黄芩、代赭石、旋覆花、牙皂角、地龙、鱼腥草、大黄、甘草。 
　　(2)肃肺缓下法:用于咳嗽气喘,痰阻气机,气逆不降,大便不利者。方药:郁李仁、瓜蒌、杏仁、枳壳、半夏、竹茹,煎送礞石滚痰丸。 
　　(3)表里双解法:用于咳嗽气喘,呼吸不利,憎寒壮热,鼻塞头痛,小便热涩,大便秘结,舌红苔黄 ,脉浮而有力者。方药:防风通圣散加减。 
　　(4)凉膈泻热法:用于表邪未尽,里实热结,咳嗽气喘,寒热头痛,面红目赤,烦躁口渴,尿黄便秘 ,舌红苔黄,脉浮数者。方药:凉膈散加减。 
　　(四)因势利导,制源畅流 
　　王正公认为:老慢支大多由于外感失治,或过早运用止咳润肺药,使外感风寒之邪失于宣达,而老年人又阳气不足,肺脾肾脏气功能虚弱,因而痰饮内伏而成病。治疗当因势利导,制源畅流, 发作时透邪化痰,缓解期扶正固本。 
　　(1)发作期宣肺透邪,蠲饮化痰:用于咳嗽痰多,气急,甚则倚息不得卧。常用方药:僵蚕、蝉衣、荆芥、百部、紫菀、半夏、陈皮、白前、生甘草,随症加减。疗程4周,治疗期间停服止咳、平喘、化痰药物。 
　　(2)缓解期扶正固本,清透余邪,适用于咳喘已平之时。常用方药:南沙参、北沙参、炙甘草、当归、丹参、白术、白芍、僵蚕、百部、白前等,并随症加减。 
　　(3)表里双解法:用于咳嗽气喘,呼吸不利,憎寒壮热,鼻塞头痛,小便赤涩,大便秘结,舌红苔黄 ,脉浮而有力者。方药:防风通圣散加减。 
　　(4)凉膈泻热法:用于表邪未尽,里实热结,咳嗽气喘,寒热头痛,面红目赤,烦躁口渴,大小便秘 ,舌红苔黄,脉浮数者。方药:凉膈散加减。 
　　复方,验方 
　　(1)金水六君煎　黎志远报道:用金水六君煎随证化裁,治疗慢支120例,5剂为1疗程,连服1～4 疗程。结果:显效64例,有效52例,总有效率达96 6%。 
　　(2)熟地黄、当归、白芥子　林树方治疗慢支,采用三组对照法,分别用金水六君煎加白芥子, 小青龙汤加熟地黄、当归、白芥子及单用小青龙汤三种方法。结果:金水六君煎组162例,近期控制到138例,无效24例(14 8%);小青龙汤加味组63例,近期控制52例,无效11效(17 46%); 小青龙汤组32例,近期控制20例,无效12例(37 5%)。三组中前二组均含有熟地黄、当归、白芥子,疗效率无明显差别,而小青龙汤无此三药,则疗效明显降低(P＜0 01),从而认为熟地黄、当归、白芥子在治疗慢支中对温补肺、脾、肾三脏具有重要作用。 
　　(3)金匮肾气丸　杨继效报道:以金匮肾气丸加味治疗32例老年慢支患者。结果:显效8例,好转20例。 
　　(4)安喘舒片　张丽玲等用安喘舒片(由怀山药、补骨脂、黄芪、党参、当归、茯苓、地龙等组成)防治慢支112例,连续服用3个月。结果治愈22例,显效49例,有效39例。与用其他药物治疗的96例相比较,两组疗效差异有不错意义(P＜0 005)。 
　　(5)止嗽达痰片　万适之报道:用止嗽达痰片(由陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、制军、黄芩、沉香、竹沥、姜汁组成)治疗80例老年慢支患者,结果:控制10例,显效24例,有效44例,总有效率为97 5%。单纯型较喘息型效果为好。对本病的主要症状咳嗽、咯痰、气喘的有效率分别为95%、96%、90%。 
　　(6)息喘平胶丸　傅善儒报道:用息喘平胶丸(由椒目油、半边莲2份、鬼箭羽1份组成)治疗32 0 例老年慢支患者,其中肺虚痰咳型76例,临控的占41例,显效占27例,好转占6例;脾虚痰湿型15 9例,临控占73例,显效占72例,好转占10例;肾虚喘息型85例,临控占25例,显效占49例,好转占 5例,总有效率达96 25%。 
　　(7)参蛤三七胎盘丸　孔繁伦用人参、蛤蚧、三七参、紫河车、蜂蜜制成参蛤三七胎盘丸治疗小儿慢支68例,结果:痊愈42例,显效18例,有效8例,总有效率达**。 
　　(8)益气化瘀糖浆　邹佩兰用益气化瘀糖浆(由当归、红花、川芎、黄芪、党参等组成)治疗5 0例慢支患者,结果:咳嗽临床控制25例,显效17例,好转8例。 
　　(9)复方冬虫夏草冲剂　方蕴春报道:用复方冬虫夏草冲剂(由冬虫夏草、南沙参、党参、五味子、麦冬等组成)治疗慢支65例,结果:本品的止咳、化痰、平喘疗效分别为93 9%、86%、71 5%。与用牡荆油滴丸或复方中药煎剂治疗的对照组相比较,急性期疗效无明显差异,对伴有肺气肿患者,其疗效高于对照组,对中医辨证各型均有效,可促使单纯型(有或无肺气肿)FEV 1/FVC%值升高。 
　　(10)清肺咳喘丸　北京西苑医院以清肺咳喘丸(由橘红、生石膏、川贝母、瓜蒌皮、茯苓、生地、杏仁、紫菀、半夏、苏子、桔梗、款冬花、甘草、陈皮、麦冬等组成)治疗184例具有痰热特征的支气管炎患者,并设36例对照组,采用橘红丸方水煎服,7天为1疗程。结果:清肺咳喘丸组总有效率为94 6%,对照组为71%。 
　　除上述药物外,还有郭一钦报道的四佛合剂,泽兰片;山西的桂龙咳喘宁胶囊,慢支康复液;解放军五院自拟四味黄芪旋覆花片;朱鹏运用复元活血汤加减治疗慢支、肺气肿患者等等,临床观察都有明显的疗效。 
　　 
　　治疗慢支有哪些单验方? 　　 
　　(1)东北满山红 
　　用法:每日15g～30g干叶,水煎。分3次服。 
　　(2)暴马子 
　　用法:暴马子皮(包括树皮外层黑色及黄色部分)30g,用刀切碎或成小虫状,加水煎煮。1日分3次服。 
　　(3)矮地茶 
　　用法:每日用干芍4 5g左右,水煎。分3次服。 
　　(4)白皮松松塔 
　　用法:松塔12g,洗净水煎2次,每次加水2000ml,煎成200ml,两煎混合共400ml,分2 日服完。每日2次,饭后服。 
　　(5)丝瓜藤 
　　用法:将丝瓜藤90～120g切碎洗净,用水浸泡后,再加水浸没药物煮沸1小时以上。将药液滤出后再加水浸没煮沸1小时以上,过滤去渣。最后把两次过滤液合并煮沸浓缩至100～150ml, 作为1日的用量。分3次服。 
　　(6)棉花根 
　　用法:60～120g,水煎2小时以上,为1日量,分2～3次服。 
　　 
　　支气管哮喘和慢性支气管炎辨证用药规律是什么? 
　　(1)补肺气:人参、党参、黄芪、山药、黄精、蛤蚧、炙甘草。 
　　(2)养肺阴:天冬、麦冬、沙参、百合、生地、熟地、玉竹、川贝、天花粉、阿胶、芦根、知母、元参,石斛。 
　　(3)敛肺气:五味子、白果、诃子、乌梅、胡桃肉、罂粟壳。 
　　(4)止肺血:白及、仙鹤草、侧柏叶、旱莲草、藕节、大小蓟。 
　　(5)温肺寒:麻黄、苏叶、细辛、干姜、生姜、紫菀、冬花。 
　　(6)宣肺气:杏仁、桔梗、前胡、射干、桑叶、蝉蜕、百部。 
　　(7)清肺热:桑叶、黄芩、知母、瓜蒌、桑白皮、地骨皮、石膏、芦根、枇杷叶。 
　　(8)通鼻窍:辛夷、苍耳子、白芷、藁本。 
　　(9)降肺气:苏子、莱菔子、旋覆花、白前、桑白皮、枇杷叶、前胡、马兜铃、射干、款冬花。 
　　(10)清热痰:川贝、浙贝、瓜蒌、天竺、淡竹沥、胆南星、射干、白前、黄芩、芦根、葶苈子、前胡、杏仁、竹茹、马兜铃。 
　　(11)温寒痰:白芥子、半夏、细辛、陈皮、干姜、紫菀、款冬花、百部、金沸草。 
　　(12)化痰核:夏枯草、贝母、瓦楞子。 
　　(13)泻肺水:葶苈子、桑白皮、冬瓜皮。 
　　(14)清虚热:青蒿、鳖甲、地骨皮、黄精。 
　　(15)治咽喉:木蝴蝶、牛蒡子、蝉蜕、胖大海、玄参、山豆根、射干、马勃、菊花、黄芩、芦根。 
　　 
　　支气管哮喘和慢性支气管炎的辨病用药规律是什么?　　 
　　(1、浙贝母、半夏、旋覆花、宣肺草、满山红、矮地茶、侧柏叶、厚朴、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、橘皮。 
　　(4)镇咳:苦杏仁、款冬花、艾叶、紫菀、百部、川贝、枇杷叶、甘草、半夏、旋覆花、前胡、桑白皮、马兜铃、知母、北沙参、百合、天冬、麦冬、苏子、瓜蒌、浙贝、罗汉果、华山参、罂粟壳。 
　　(5)祛痰:桔梗、远志、艾叶、紫菀、半夏、制南星、南沙参、甘草、皂荚、矮地茶、青果。 
　　(6)激活体液免疫及抗体形成的中草药(兴奋网状内皮系统，增加白细胞吞噬能力)人参、党参、黄芪、白术、白花蛇舌草、山药、黄精、山豆根、仙茅、仙灵脾、黄连、黄柏、大青叶、板蓝根、紫河车、穿心莲、鱼腥草、野菊花。 
　　(7)促进淋巴细胞转化的药物:黄连、黄芩、金银花、蒲公英、黄芪、淫羊藿、五味子、阿胶、白芍、柴胡、川芎、当归、红花、丹参、枸杞子、女贞子。 
　　(8)提高细胞免疫功能的药物:人参、黄芪、黄精、党参、白术、山药、地黄、五味子。 
　　(9)对放疗、化疗所致白细胞和血小板减少有效的药物:黄芪、当归、太子参、白术、阿胶、丹参、鸡血藤、生、熟地、冬虫夏草、五味子、山萸肉、元参、石斛、红枣等。 
　　(10)广谱抗菌中药(金葡菌,溶血性链球菌,肺炎双球菌,脑膜炎双球菌,大肠杆菌,痢疾杆菌,伤寒、副伤寒杆菌)：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、青黛、黄芩、黄连、黄柏、地丁、蒲公英等。