呕吐综述

　　呕吐 

　　呕吐是指有力地将胃内容物经过食道、口腔而排出体外。一般在呕吐前先有恶心。呕吐可以是晕车、晕船、早期妊娠的表现，也可以为严重疾病的症状。
 
　　呕吐可分为中枢性和周围性两种。中枢性呕吐是由于中枢神经系统发生病变，呕吐前无恶心，呕吐呈喷射状，并伴有头痛和颈部僵硬。周围性呕吐见于胃肠疾病、晕车晕船等等。
 
　　(一) 呕吐的鉴别诊断 

　　(1) 喷射状呕吐伴头痛、颈发硬、血压高、昏迷、偏瘫、失语，见于脑出血、脑梗塞。 
　　(2) 喷射性呕吐伴发热、头痛的可见于脑膜炎、脑炎。 
　　(3) 呕吐伴眩晕、眼震，常为内耳眩晕症、小脑疾病。 
　　(4) 呕吐伴腹泻，见于食物中毒、胃肠炎。 
　　(5) 早晨发生呕吐多见妊娠中毒、胃炎。 
　　(6) 饭后即吐无呕吐动作，多见于神经官能症。 
　　(7) 呕吐伴腹痛，多见于腹部器官病变，但在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时也可出现。
 
　　(二) 救护措施 

　　(1) 禁食、禁饮水4～6小时，以防误入气管。呕吐停止后逐渐进食。 
　　(2) 昏迷病人头侧位，及时擦净口腔内呕吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕呕吐物呛入气管。 
　　(3) 一般呕吐可给予镇静药、止吐药治疗，如安定、胃复安、阿托品、吗丁啉等。 
　　(4) 剧烈呕吐者尽快送医院检查处理。 
　　 
　　治疗呕吐三法 

　　发生剧烈胃痉挛、呕吐不止时，可服两粒云南白药胶囊，呕吐可止。 
　　医嘱服用含蓖麻油工镁盐等药品时，可给病脸含服一些坚硬的冰糖块或口香糖。这样可除去药物引起的恶心感。但若是糖尿病患者，应禁用冰糖，只用口香糖。 
　　姜、竹绒熬水喝，可止胃寒呕吐。 
　　 
　　呕吐的外治方法有哪些?
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　　(1)推拿疗法
 
　　推揉脾经100～300次(约3分钟)，健脾和胃。推板门穴10 0～300次(约3分钟)，降逆止吐。按揉外劳宫穴100～300次(约3分钟)，温阳散寒止吐。直推天柱穴 100～500次(约5分钟)，降逆止呕。摩腹100～300次(约3分钟)，消食和胃，降逆止呕。
 
　　(2 )针灸治疗 

　　外邪犯胃型：常用中脘、足三里、内关、合谷、公孙，用泻法，祛邪解表，和胃降逆。 
　　饮食停滞型：常用内关、公孙、足三里、天枢、下脘，用泻法，消食化滞，和胃降逆。 
　　肝气犯胃型：常用中脘、足三里、内关、阳陵泉、太冲，用泻法，疏肝和胃降逆。 
　　脾胃虚寒型：常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里，补法加灸，温中健脾，和胃降逆。 
　　脾胃阴虚型：常用中脘、内关、阴陵泉、胃俞，用补法，滋阴养胃，降逆止呕。 
　　脾胃实热型：常用内关、中脘、公孙、天枢、支沟、下脘，用泻法，清热导滞，和胃止呕。 
　　惊恐气逆型：常用中脘、足三里、内关、太冲、神门、阳陵泉，用泻法，清肝安神，降逆止呕。 
　　 
　　呕吐应如何辨证食疗?
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　　(1)伤食型呕吐
 
　　①焦山楂10～15克，水煎少量频服，治油腻所伤及奶品所伤。 
　　②鸡内金10克，炒麦芽15克，水煎服，治疗一切饮食所伤之呕吐。 
　　③生萝卜捣汁或萝卜子30克微炒，水煎服。少量多次服，治面食及豆类所伤。 
　　④鸡胗莱菔粥：鸡内金6克，莱菔子5克，粳米 50克，白糖或精盐适量。将鸡内金焙干，莱菔子炒黄，共研细末，粳米按常法做粥，粥将熟前放入鸡内金、莱菔子末，再煮至粥熟。早晚食之，加白糖或精盐少许。凡是食积蕴热，呕吐腹胀，大便秘结者食之颇宜。 
　　⑤槟榔生姜饮：槟榔10克，莱菔子10克，生姜3片，白糖少量。莱菔子炒黄与槟榔一起打碎，放入砂锅，加水煎汤，煮沸后加入生姜片略煮片刻，取汁，频频温饮。用于宿食停滞，呕吐食少，脘腹胀痛，大便难下等症。 
　　⑥小米焦巴散：小米饭焦巴(饭锅巴)、白糖各适量。取焦厚的小米饭焦巴焙干研面，每次焦巴面10～15 克，用白糖水冲食。民间多用于因过食谷、面类食品而引起的宿食停滞、呕恶厌食之轻症。 
　　(2)胃热型呕吐 

　　①绿豆粥：绿豆适量，白米50g，用适量水，文火煮成粥，分次温服。 
　　②荸荠适量洗净去皮，用水煎煮，少量多次服用。 
　　③西瓜榨汁，每次兑入温水，少量多次服。 
　　④姜藕饮：藕90克，生姜10克。将藕与生姜分别捣烂，绞取汁液，混匀后徐徐饮用。用于胃热而胃气不和、恶心呕吐、烦渴喜饮等症。 
　　⑤柠檬甘蔗汁：柠檬60克，甘蔗250克，切碎略捣，绞取汁液，代饮料频服。 
　　⑥二豆粥：白扁豆50克，绿豆50 克，粳米100克，白糖少许。前三味文火同煮成粥，加糖食之。适宜暑湿困于脾胃，吐泻烦渴者食之。
 
　　(3)胃寒型呕吐
 
　　①鲜生姜捣汁，加少量开水冲服。 
　　②茴香粥：小茴香3～5克，红糖适量。待白米粥煮稠后，调入小茴香至沸腾数次，早晚温服。 
　　③干姜粥：干姜研末，每次１～2克，粳米10 0克，水煎服，每日早晨起来后空腹食之。用于病程较长的胃寒呕吐。 
　　④豆蔻粥：肉豆蔻5克，生姜3片，粳米100克。先将肉豆蔻捣碎为细末，用粳米煮粥，煮沸后加入肉豆蔻末及生姜，同煮成粥，随量服之。用于脾胃虚寒之脘腹胀痛、食少呕吐等症。 
　　⑤丁香姜糖：丁香粉5克，生姜末30克，冰糖或白砂糖50克，香油适量。将糖加水少许放砂锅内，文火熬化，入生姜、丁香，熬至挑起不粘手，另备一搪瓷盆涂以小磨香油，将糖倒入摊平，稍冷后趁软切成小块，即可不拘时用之。用于胃寒呕吐，打呃，反胃，不思饮食，手足欠温等症。
 
　　(4)肝气犯胃型呕吐
 
　　合欢花粥：干合欢花20克，或鲜合欢花40克，粳米50克，红糖适量。水煎煮成粥，分次内服。
 
　　(5)惊恐型呕吐 

　　①龙骨粥：生龙骨30g捣碎，用水煎煮1小时，澄清去渣取汁，将所取汁加糯米100g，红糖适量，煮成稠粥，早晚服用。 
　　②酸枣仁粥：酸枣仁15g，用纱布袋包扎，粳米50g，水煎煮成稠粥，取出纱布袋，加红糖适量，每日温服。