孩子腹泻小心细菌性肠胃炎

2013-06-03 16:59:46 点击: 来源：深圳五洲医院咨询专家

小佳(化名)4岁，因反覆高烧、腹胀、呕吐、腹泻而住院。抽血发现，发炎指数几乎是正常上限的20倍，检验粪便有红血球和脓细胞，诊断为严重的细菌性肠胃炎。...

　　小佳(化名)4岁，因反覆高烧、腹胀、呕吐、腹泻而住院。抽血发现，发炎指数几乎是正常上限的20倍，检验粪便有红血球和脓细胞，诊断为严重的细菌性肠胃炎。使用第二线抗生素后，症状逐渐改善，后来粪便培养出B群沙门氏菌。

　　夏天温度高，适合细菌大量繁殖，有些细菌会感染动物、污染农产品或水源，若不注意饮食卫生，很容易得到细菌性肠胃炎。跟好发于冬季的病毒性肠胃炎相比，细菌性肠胃炎常出现血便、黏液便，并发症也较为多样。

　　引起细菌性肠胃炎的菌种中，以可存在于鸡蛋、牛奶、肉类的沙门氏菌最为常见，其次是志贺氏杆菌、曲状杆菌、肠道出血性大肠杆菌等。

　　沙门氏菌对成人威胁较小，因为成人胃酸强，可杀死沙门氏菌，细菌量须非常高才会致病;婴幼儿胃酸较弱，就易感染。

　　临床发现，感染沙门氏菌后，5%患者会出现菌血症，细菌进入血液后，要小心脑膜炎、骨髓炎等并发症。治疗大多不用抗生素，若是三个月内婴儿或有菌血症、病程太长、太严重等，就要使用抗生素。

　　志贺氏杆菌很强悍，少至10只细菌就可引起杆菌性痢疾，甚至造成幼童抽搐。主要传染途径是带菌者粪便传染。曲状杆菌是美国最常见的致病菌，一年约240万人感染，死亡超过百人。在国内，则是少数冬天比夏天更常见的菌种，猫和狗也可能是传染源。症状有发烧、头痛、肌肉酸痛，常见糊便或水泻，多过血便和黏液便。有时腹泻停了仍然腹痛，甚至痛到像肠套叠或阑尾炎。

　　肠道出血性大肠杆菌少见，但和杆菌性痢疾都是第二类法定传染病。2001年曾有6岁儿童感染O157型，并发溶血性尿毒症候群;2011年，德国因为生豆芽受污染，爆发O104型流行，造成4000多例感染，至少50例死亡。

　　提醒家长们，万一孩子腹泻，可带着包粪便的尿布就医，或事先用数位相机拍摄，让医师判断有无血便或黏液便。治疗方面，最重要的是矫正脱水和电解质不平衡，太强的止泻药反而可能延长甚至加重病程，抗生素则应由医师评估使用。

　　避免细菌性肠胃炎

　　1. 饮水卫生：水应煮沸后饮用，旅游可携带瓶装水

　　2. 勤洗手：尤其在碰食物之前

　　3. 避免生食：食物要煮熟，尽快吃完

　　4. 生熟食分开处理：生食和熟食应使用不同刀具及砧板

　　5. 哺育母乳：母奶没有污染问题，且可对抗部份细菌

　　6. 益生菌：肠内好菌盘据，坏菌较难入侵

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